J’ entends régulièrement des histoires sur des grossesses réussies après le retour d’un embryon de qualité modérée ou même de mauvaise qualité. Comment la qualité d’un embryon est-elle réellement déterminée ? Quand un embryon est-il retourné ou non ?
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Médecin de fertilité Frederika Prak : « Tout d’abord, il est important que la qualité de l’embryon ne dit rien sur la santé de tout enfant qui en sortira. Il ne dit que quelque chose sur la probabilité que l’embryon se niche, ce qui peut entraîner une grossesse. »
Comment le score de l’embryon ? « La qualité de l’embryon est déterminée par le nombre de divisions, mais toujours par rapport à l’âge de l’embryon : après 2 jours en moyenne 4 cellules, après 3 jours une cellule moyenne à 8 cellules et après 4 jours une moyenne d’une masse entière de cellules qui ne peuvent plus être comptées correctement. En outre, la morphologie (à quoi ressemble l’embryon) joue un rôle : régulièrement divisé ou inégalement divisé, que fragmentation*). Ces facteurs déterminent ensemble le « score ». Plus le score est élevé, plus il est probable que l’embryon niche. Cependant, il n’est pas possible de déterminer la probabilité exacte d’implantation.
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Quelques exemples :
- Un embryon qui fonctionne bien dans les délais prévus, est régulièrement partagé et n’a pas de fragmentation obtient le score « bien ».
- Un embryon qui s’est partagé régulièrement, et où il n’y a pas de fragmentation, obtient en principe un score « bon ». Cependant, si cet embryon est en retard de plus d’un jour en termes de croissance, il obtient toujours une évaluation « faible ». Dans ce cas, le risque d’implantation est nul et l’embryon n’est pas remis en arrière.
Lorsqu’ un embryon fonctionne correctement dans les délais prévus, mais qu’il y a division et/ou fragmentation irrégulière, il obtient, selon le degré de ceci, le score est « modéré » ou « mauvais ». Dans ce cas, vous pouvez choisir pour remettre un « mauvais » embryon. Le risque d’implantation est inférieur à celui d’un embryon « modéré » ou « bon », mais encore plus élevé que dans un embryon qui n’est pas prévu. Surtout lorsqu’il n’y a pas de « bons » embryons disponibles, replacer un « mauvais » embryon est une option. Une petite chance vaut encore mieux que pas de chance. »
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Quand pouvez-vous geler un embryon ? « Un embryon qui aurait été apte à remettre « frais » ne peut pas toujours être congelé. Les facteurs mécaniques jouent un rôle dans le gel et surtout dans la décongélation des conditions météorologiques : si un embryon n’est pas bien divisé uniformément et/ou qu’il présente une fragmentation, la probabilité qu’il soit encore vital après la décongélation est nulle. Par conséquent, ces embryons ne sont pas congelés. »
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Différences par centre de FIV « Bien que le En principe, les facteurs de qualité s’appliquent à chaque centre FIV, chaque centre lui-même détermine exactement où se situent les limites. Cela vaut aussi bien pour la détermination de la qualité des embryons « frais » que pour les embryons à congeler. »
* Tiré de la brochure « Embryokquality » d’UMC Utrecht : « Les fragments sont de petits renflements à l’extérieur des cellules, de sorte qu’il semble que les pièces s’effritent. C’est un processus naturel, qui n’a pas de conséquences néfastes, Habituellement, les fragments fusionnent plus tard avec les cellules. Ce n’est que s’il y a beaucoup de fragmentation permanente que c’est un signe de qualité réduite.
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